膽腸吻合作為消化道功能重建中的重要一環，雖然不能說難度很高，但是絕對是十分重要的。
而消化道重建中，最疑難的手術，當屬胰胃吻合術，而胰十二指腸切除術更是難度最高的手術之一。
消化道的重建難點其實是圍繞小腸展開的！
難點自然也就是在小腸的處理方面。
小腸吻合看似最簡單，但是作為中心環節，反而卻是最難的。
因為他連接着胃、膽道、胰腺、
這三個重要的消化器官，加上小腸已經構成了消化道的百分之九十。
而結直腸的吻合，似乎大家一直以來都沒有太大的重視。
陳滄一開始原本覺得消化道重建難度不高，可是伴隨着深入了解之後，也越來越認識到這個難度似乎要比自己想像中的高的多！
要不然也不會困擾消化外科上百年，至今沒有更好的解決方案了。
這個時候，陳滄回頭再看的時候，忽然發現當初獲得的胰腺手術技能擴充包實在是佔了大便宜了。
最難得問題，似乎讓他最先解決。
手術開始之後，陳滄一絲不苟的持鏡。
腔鏡下膽囊的手術其實是很考驗人的。
就比如此時的這個患者，發生膽道的狹窄原因就是在當初膽囊切除術的時候，不小心損傷了膽管，以至於膽管狹窄，導致了膽汁淤積，發生黃疸。
而腔鏡手術下，損傷膽管似乎已經成了一個十分嚴峻的問題。
這已經不是一個人的事兒，甚至已經成了行業問題。
想到這裏，陳滄也不再着急的去想能偷師或者幹啥了，他希望用自己的持鏡技巧來觀察膽囊，看看是否可以減少膽道損傷的幾率！
陳滄索性沉下心來，開始觀看起來奧斯特的手術。
腹腔鏡下顯露膽管之後，需要小心翼翼的分離。
因為膽管周圍血管密集，有多個血管穿行期間，需要小心謹慎。
奧斯特手術的時候，並沒有因為這是自己擅長的手術就放鬆警惕，反而格外認真。
這個時候，陳滄忽然說道：「奧斯特教授，你覺得膽道手術，以及膽囊手術的時候，損傷膽管最主要原因是什麼？」
這個問題讓奧斯特忽然沉默了下來！
肝外膽管狹窄因手術時損傷肝外膽管約佔80%～90%。
而繼發於手術後膽管周圍炎症、感染和缺血只佔10%～20%。
那麼，為什麼損傷呢？
這是一個很重要的問題！
既然如此高的損傷率，為什麼不去攻克呢？
奧斯特想到這裏，忍不住說道：「這是一個問題！」
一句話，馬月輝忍不住翻了個白眼！
還以為能說出什麼有水平的話呢？
此時，充當助手的何志謙也思考起來。
處理損傷性膽管狹窄的手術，都是再次膽道手術，有的甚至達10餘次，是十分困難的手術。
絕對不是一次能順利完成的手術，包括此時的患者，三年前已經完成過一次了！
四個人同時思考起來。
過了片刻，奧斯特說道：「可能還是因為術野的問題吧？」
何志謙也是點了點頭：「嗯，即便是開腹手術，在處理膽囊的時候，因為肝臟、血管密集等原因，處理膽囊三角區的時候，就容易損傷膽管。」
奧斯特在處理膽總管的時候，陳滄忽然說道：「你稍等一下，我給你換個角度，你再來處理！」
就在分離並進入小網膜孔的時候，陳滄率先把腔鏡跟到，這個時候，陳滄轉動光纖，很快，以往手術留下的線結和膽管狹窄處的瘢痕結節出現在電視畫面里。
看到這個原來狹窄之後，陳滄陷入了沉思之中。
為什麼會損傷這裏？
想到這裏，他趕緊連忙說道：「我看看上次打孔操作的地方。」
頓時，奧斯特也是眼睛一亮。
之間腹部的幾個手術留下的印記出現。
陳滄看着幾個印
第976章：發現問題！（為青煙小關加更2）
