測試廣告1 九點到十一點，正是早飯逐漸消化分解的時間。筆硯閣 m.biyange.com但因為體內血糖水平維持在一個比較高的水平，而讓身體沒有多少飢餓感。這段時間裏人更容易集中注意力，也更容易辦好事情。
外急病人原本就不算多，比內急要輕鬆不少，但單個醫生坐診有時候也有忙不過來的時候。谷良當然也希望病人少些，自己能輕鬆一些，但難得的病人荒竟然出現在了精力最好的上午，總讓人有種浪費了的感覺。
他現在就坐在窗邊，側着腦袋看向外面的人流，直發呆。
「你很閒啊。」祁鏡邊摁着後腦，邊皺着眉頭從門外走了進來。
「沒病人，當然無聊了。」谷良聽聲音就知道是祁鏡，也沒看他，只是繼續看向窗外問道，「難道你這兒有什麼好玩的？」
「有啊，我帶來了三個學生。」祁鏡拉了把椅子坐下，又接着笑着說了重點，「是見習生。」
「嗯？見習？」谷良聽後頓時坐直了身子，回頭看了過去，「我記得辛主任不讓見習來外科啊，說外科手術室本來就擠......你怎麼了？」
偏頭疼的痛感對周圍壓力的強弱非常敏感，任何額外的肌肉牽拉都會加重頭疼。想要降低疼痛的強度，就得把臉部肌肉維持在一個很奇怪的位置。
「偏頭疼。」祁鏡又忍着疼，笑道，「吃過舒馬曲普坦了。」
「還是長期吃這個吧。」谷良嘆了口氣，從抽屜里拿出一盒阿司匹林出來，擺在了他的面前，「應急吃曲坦類，還不如預防性地吃阿司匹林的好。反正還可以預防心腦血管疾病......對了，你腸胃沒問題吧？」
祁鏡笑了笑把藥又推了回去：「算了，我腸胃本來就不好。」
「那好吧。」谷良收回藥，又想起了剛才那個話題，「剛才你說見習生？你意思是帶他們去清創室看一看？」
祁鏡只想着內科方面的問診和體格檢查，倒是沒想到清創室。
作為急診處理外傷的第一線，清創室有時候比蓋上手術鋪巾後的手術室顯得更驚悚。由於創傷部位往往遭受過粗暴對待，不是外科醫生小心翼翼後造出的傷口所能比的。
他還記得自己第一次看到車禍傷員的感覺。
那人的後背肌肉和肋骨被切開，整片肺葉就這麼裸露在外，一張一合。更震撼的還是頭頂上的頭皮撕脫傷，能清晰地看到血液流出的部位和皮下白花花的頭蓋骨。
在眼球捕捉到畫面那刻開始，祁鏡的腸胃就一直就處在來回翻騰的狀態中。要不是調節能力比較強，說不定早就忍不住吐了。
當然，經受過洗禮後，祁鏡也漸漸習慣了那種場面。
火災後的大面積燒傷，斷手斷腳的車禍傷，帶有武器械鬥後的砍砸傷，甚至是每逢過年時的爆竹爆炸傷，等等......不管是其中的哪一種，一旦嚴重起來，其慘烈程度都不是普通人所能承受的。就算影視遊戲做的再逼真，也沒法完全復原那種真實的視覺衝擊。
祁鏡回頭看了看關上了門的清創室，忍不住問道：「裏面有病人？
「有是有，不過只是一個簡單縫合而已。」谷良用手指在自己手臂上做了條簡單的長切口，說道，「本來小楊就夠靦腆的了，技術也不算太好，進去一堆人不得緊張死他？」
「那就不看清創室。」
祁鏡是那位姓楊的小姑娘也略有耳聞，卻是挺害羞的。他馬上說道：「要是真有麻煩病人，清創室那點地方站上三四個醫生就飽和了，叫見習生進去也不合適。」
谷良確實喜歡學生，最喜歡看着他們在自己的栽培下一步步成長起來的感覺。另一方面，他也喜歡時不時欺負一下這些孩子。這是一種很奇怪的感覺，就像在玩培養類的單機遊戲一樣。
「不去清創室的話，那還有什麼可看的。」難得他會因為手邊沒病人而煩惱：「現在也沒個病人。」
「沒事兒，病人馬上就到。」祁鏡代小梅傳了話，「急救中心剛打電話過來，女的，40左右，腹痛三小時沒有緩解，現在生命體徵也不太穩。」
「哦？還真來人了？」谷良挑挑眉毛。
「對我們來說能很快找到鑑別診斷的關鍵點，但對這些沒學過內外婦兒的孩子來說卻是一項不小的挑戰。」祁鏡把話挑明了，「這完全就是一個拿來「欺負小朋友」的絕佳病例模板，正適合你。」
.......
五分鐘後120急救車送來了病人，和車上的急救醫生做了簡單的交接後，谷良簽字成了病人的首診醫生。但他卻沒有直接接手病人的打算，而是把病人交給了還沒來過外急的郭炎手裏。
郭炎加上abc三人組成了一個臨時接診小組，谷良則站在一邊守着。而給他送來「大禮」的祁鏡則因為偏頭痛的原因，一個人坐在了辦公桌旁。
問診和體格檢查是診斷學很重要的組成部分，雖然郭炎比周圍三人年長一屆，但在這兩方面其實沒多大區別。
早年問診和體格檢查都需要背下一堆要點，靠記憶去做。但近兩年國內逐漸普及了菜單式的入院病歷格式，住院部的醫生在收病人的時候就沒那麼麻煩了。除了必要的首病外，大量的全身體格檢查項目仿佛成了菜單上菜品，只需勾選即可，省去了大量的書寫流程。
不過在急診，什麼情況都有可能發生，沒有這種待遇，估計將來也不會有。
所以這兒就成了考驗學生掌握問診和體格檢查的最佳「考點」。
從心電監護上顯示的數值來看，急救中心說的生命體徵不穩倒並不明顯。見習生重新測量的血壓只比正常人低了一點，落在正常的下限範圍內。而心率也在95左右，並不算太快。
「開始吧。」
郭炎畢竟大了一屆，所以首當其衝，一開口就凸顯出了與其他見習生不同的地方。他以「不舒服」為開頭，而絕口不提「疼痛」，就怕有人把難受和疼痛搞混。
「這兒！」女病人一手捂着肚子，說道，「這一片都疼，疼得厲害。」
確認症狀是腹痛之後，郭炎開始繼續往下挖，一邊弓起病人的雙腿開始做腹部檢查，一邊問道：「有沒有吃過什麼髒東西？」
「沒有。」
「有沒有嘔吐腹瀉？」
「沒有。」
隨着郭炎的手不停按壓腹部，女病人微微皺起了眉頭，說道：「醫生，我總覺得哪兒都有點疼，說不清楚具體地方。」
「哦......」
體格檢查就是為鑑別診斷和診斷做基礎的，病人的疼痛感分級也不算很強烈，遠沒有達到腹膜炎的程度。
