個本該一腳腳蹬三輪的慢性病，突然就換上了渦輪引擎直接上f1賽道了？
「你們的女兒很喜歡運動？」
「嗯，她從小愛動，長跑、羽毛球、旱冰、滑板都玩過。」在生活方面還是母親更了解，連忙說道，「平時她身體很不錯的，也沒怎麼生過病，這......現在這樣實在太突然了，太突然了！」
說到這兒，母親想起了日常的點點滴滴，忍不住熱淚奪框，和父親抱作一團。
祁鏡點點頭：「你們是住一塊兒的嗎？」
「她去年在外面買了房子，今年年初才分開住的。」祁鏡的提問總是東一榔頭西一棒槌，父親已經有點不耐煩了，「你問這些有什麼意義？她平時身體一直不錯，你就算再問我我也不懂啊。」
「先別急。」祁鏡儘量安撫住他們，繼續問道，「那她最近有沒有說自己很累？」
「這......」夫妻兩人互看了一眼，「她做廣告創意工作，壓力非常大，有時候熬夜到凌晨兩三點，能不累嗎？」
「是啊，有時候做着做着就趴在桌上睡着了。」
祁鏡知道他們誤會自己了，連忙又解釋了一遍：「我指的不是腦子累，也不是熬夜，我的意思是身體上的，肌肉上的疲勞。」
「這些都沒和我們說過，不清楚。」
「那她最近又沒有摔過跤？跑步次數和距離有沒有下降？」
祁鏡越問越偏，對於衰竭的呼吸系統根本沒有關心的意思。這讓父親非常反感，女兒可是心頭肉啊：「她肺不好，你問她摔不摔跤幹嘛？」
「這個問題很重要。」祁鏡不想浪費時間去解釋複雜的mg發病機制，只是問道，「到底有沒有摔跤？」
這時還是得靠細心的母親：「之前給她送飯的時候聽她說過，好像是有摔過兩次。上星期見她的時候，右手肩膀上還劃開了一條口子。她和我說是腳底打滑，撞在了路邊綠化帶的鐵柵欄上。」
祁鏡點點頭看向了何天勤：「何主任，我覺得她身上那麼多傷就是跑步跌倒引起的。只不過頻率並不高，看上去沒什麼，她也沒警覺起來。」
其實單論證據已經很明顯了，而且這樣莫名其妙出現的呼吸衰竭本來也需要排除掉mg的可能，只是診斷需要點時間罷了。但呼吸肌無力是mg的兩大終末形態之一，另外一個就是心肌無力。
何天勤和徐佳康始終都不明白一點，是什麼讓王亦玲的肌肉突然衰竭到這個地步的。
「就是她之前吃的左氧氟沙星。」祁鏡拿過病歷冊翻到了那一頁，指着藥名說道，「這就是個強效催化劑。」
「左氧還有這個作用？不是一直都挺安全的嗎？」
「只是看上去安全而已，其實國外早就有報道了，而國內最早的報道還是在今年的四月份。一篇很短的摘要，大概就幾百字，連綜述都算不上。」祁鏡說道，「在那篇文章里明確闡述了左氧會誘發和加重mg的症狀。」
「原來是這樣......」徐佳康這才明白病情為什麼會發展得那麼迅猛，「是哪本雜誌？」
「哦，也不算是什麼雜誌，記得是一本神經內科病學會議的總結匯編。」祁鏡似乎也忘了具體名字，「反正挺短的，我也就粗略地掃了遍，具體什麼名字忘了。」
何天勤還是有些不明白，有點顛覆他之前的用藥方法：「喹諾酮類抗生素會誘發mg？作用機制是什麼？」
「其實不止喹諾酮，還有氨基糖苷類也會......」
在抗生素的用藥問題上還有許多需要討論的內容，不過祁鏡的手機這時響了起來。
他一看來電信息就忍不住皺起了眉頭，但只是過了一瞬，祁鏡就把皺眉完全融進了其他表情里。短暫地權衡了利弊後，他沒接電話，而是掛掉後發了條消息過去：【我在忙，有事兒來急診說】
他邊敲字，邊解釋道：「對了，恐怕她右腳腳面和腳踝的肌腱撕裂也和左氧有關，是個國外已經在研究的嚴重副作用。還是先讓神經內科下來做個肌電圖，然後再叫免疫科來指導治療吧。」
何天勤還在震驚之中，用得那麼順手的廣譜抗菌藥左氧氟沙星瞬間跌落下了神壇：「沒想到會是這個結果，如果真是mg，等穩定後肯定得轉專科繼續治療。」
「我去call神內會診。」徐佳康轉身就拿起了自己桌上的電話。
陡然出現的結果讓老夫妻兩人都看出了點什麼，連忙問道：「何主任，現在是什麼情況？知道我女兒的病因了？到底出了什麼問題？你們說的虧什麼銅是個什麼東西？mg又是什麼東西？」
何天勤可不會像祁鏡那樣無事一身輕鬆，icu里的病人無非是從一個猝死的極端跑到了另一個慢性死亡的極端罷了。對於家屬而言，mg並不比現在的情況好多少。
聽到了結果的老夫妻心情是崩潰的，重症肌無力本就是不斷加重的慢性病，需要早發現早干預。可病人自己沒當一回事兒，已經拖了一段時間，現在又經過左氧氟沙星的誘發，直接一步踩出了個危象。
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接下去等待他們的將是一片黑暗。
不過這片無際的黑暗也不是誰都能經歷的，想要活下去得先擺脫掉呼吸機才行。
病人幾乎已經確診，接下去需要等待肌電圖和乙酰膽鹼受體抗體滴度的檢測結果。能在短時間裏拿下診斷本該是個讓祁鏡覺得心情舒暢的事兒，但現在的他卻高興不起來。
「這臭小子！」
祁鏡看着發來的短訊，臉色越發凝重了......測試廣告2
