史睿霖憋出個尷尬的微笑,說道:「朋友,你手裏的病歷能不能借我看看,看幾眼就還你。」
其實這個要求有點過分,病史匯報更偏向於對總體病程發展的概述。而記錄板上寫的則要詳細的多,主訴、診斷、作為診斷依據的檢查報告內容都得寫完整。
尤其是檢查報告,需要做到簡明扼要,什麼檢查對應什麼診斷一定要寫清,沒有病歷原件的範本是寫不出來的。所以在史睿霖的設想里,即使拿到了病歷夾,自己的時間也很有限,能看上一會兒是一會兒吧。
不過史睿霖沒想到對方非常慷慨,竟然直接答應了:「拿去看吧。」
「謝謝,馬上還你。」
「不急,慢慢看吧。」
「哦哦......」
史睿霖知道王平石是個長期服用激素導致的骨質疏鬆,但這只是個簡單的診斷而已。
為什麼病人要服用糖皮質激素?之前做出服用激素治療的診斷是什麼?這個診斷有哪些檢查支持?在哪幾家醫院做過檢查?中間有沒有出現過變故?而骨質疏鬆的診斷又是怎麼來的?除了這次壓縮性骨折外還有沒有其他症狀和既往史?
內容其實並不算多,但涉及醫院卻很多,而且其中還有長期咳嗽這個干擾項。
現在有了王平石的病歷,一切都可以......
等等,這是怎麼回事兒?
史睿霖往後翻了幾頁後直接呆站在了原地,亂套了,全亂套了!這病歷紙的順序全亂套了!
對了!是那個傢伙!
現在他才回想起之前那個穿着藍白格子襯衣的小偷。
就在袁天馳把病歷送還的時候,因為想要逃跑就隨手把東西扔了一地。原本被幾個床位醫生按時間線整理妥當的厚厚病歷,被甩成了一部諾蘭的電影。前一張看到的還是一份93年的出院小結,以為下一頁會是相關的檢查報告,但其實下一頁卻是01年的門診就診記錄單。
誰前誰後,哪兒是頭哪兒是尾,沒人分得清楚。
霍志業可對這些不感興趣,在謝宗培身邊坐定後兩人又交流了兩句,便看看手錶,揮手說道:「時間不早了,快開始吧。」
這就開始了?
史睿霖急得一頭汗,本想翻着病歷找到王平石最早的那個主訴,但心裏一急,現在腦袋一片空白。
完了,徹底完了!怎麼辦?就這麼幹等着?等着被罵?慢性死亡?我怎麼那麼倒霉,那時候讓我當組長為什麼頭腦發熱答應下來,完全就是個出氣筒,里外不是人!
然而就在他一臉茫然自暴自棄的時候,身後忽然傳來了一個年輕人的聲音:「19床王平石,男,62歲。初次出現症狀時間在93年,主訴為大量齲齒,病情進展迅速,被診斷為乾燥綜合徵引起的猖獗齲齒......」
整段描述沒有絲毫停頓,就像早就準備好了一樣。
而且在敘述病史的同時,他還拿起了身邊的黑色記號筆,把整個病史內容按症狀分類,再以時間的排序方式寫在了白色記錄板上。
記錄板上被他畫出了一個大型自由坐標系,長軸是時間,縱軸則是各個症狀、使用的藥物治療。
【猖獗齲齒,93-95,所有牙齒全部脫落】
年輕人寫完後連忙繼續說道:「病人從95年初開始至今一直有乾咳,並有少量白痰,期間陸陸續續出現過間斷性低熱,最高38.6度。」
【慢性少白痰乾咳/間斷低熱,95-至今,斷斷續續未愈】
「從96年開始因為咳嗽越發嚴重,病人在三院做了各類檢查,包括抗ssa、抗ssb、血沉等免疫指標,還有ppd結核菌素試驗......」年輕人稍稍想了想後說道,「抗ssa和抗ssb都是弱陽性,血沉104,ppd試驗強陽性,所以懷疑病人得了結核。」
【異煙肼/利福平抗結核治療,96/5-96/6,因為出現不良副作用且治療無效,故停止治療】
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這是有多久沒聽到這種病歷匯報了?就算讓他們自己上台拿着病歷恐怕也