測試廣告1 在臨床工作中，構音障礙、失語是進行定位診斷容易犯錯的部分。筆神閣 www.bishenge。com一直以來，習慣於簡單的將說不清的定為運動性失語，聽不明白的定為感覺性失語。經小僧悟道老師在腦卒中的診斷與治療一貼中的提示後，發現自己一直在將構音障礙和失語相互混淆，重新翻看了教科書，做下總結，給自己一個警示。
內容主要來自於第7版人民衛生出版社神經內科教材。
一、定義
失語的定義：在神志清楚，意識正常，發音和構音沒有障礙的情況下，大腦皮質語言功能區病變導致的言語交流能力障礙，表現為自發談話、聽理解、複述、命名、和書寫六個基本方面能力殘缺或喪失。
構音障礙的定義：和發音相關的中樞神經、周圍神經或肌肉疾病導致的一類言語障礙的總稱。
總結：構音障礙是發音器官的肌無力、肌張力異常、肌肉不協調所致，主要表現發音異常。失語是語言功能區病變所致，不同類型的失語對應自發談話、聽理解、複述、命名、和書寫不同程度的損害。
二、分類
失語的分類：
外側裂周圍失語症
broca失語：優勢側額下回後部病變引起。口語表達障礙最突出，口語理解相對保留，複述、命名、、書寫均有不同程度的損害。
nbsbsbsicke失語：優勢側顳上回後部病變引起。嚴重的聽理解障礙，口語表達為流利型，複述障礙與聽理解障礙一致，存在不同程度的命名、、書寫障礙。
c.傳導性失語：多數傳導性失語病變累及優勢側緣上回、wernicke區等部位，一般認為外側裂周圍弓狀束損害導致wernicke區和broca區之間的聯繫中斷所致。流利性口語，但因語言中有大量錯詞，自我糾正後聽起來似非流利性失語，聽理解障礙較輕，複述障礙較聽理解障礙和自發談話重，二者損害不成比例，存在不同程度的命名、、書寫障礙。
總結：broca失語、wernicke失語是各類型失語的基礎。複述障礙是傳導性失語主要的特徵。
經皮質性失語綜合徵：病灶位於分水嶺，又稱為分水嶺區失語綜合徵，共同特點是複述相對保留。
a.經皮質運動性失語：多見於優勢側額葉分水嶺區的腦梗死。主要由於語言運動區之間的纖維聯繫受損。類似broca失語，但程度較broca失語輕。
b.經皮質感覺性失語：多見於優勢側顳、頂葉分水嶺區的腦梗死。類似wernicke失語，但障礙程度較wernicke失語輕。複述功能相對完整，但不能理解複述的含義。
c.經皮質混合性失語：多見於優勢側大腦半球分水嶺區的大片病灶，累及額、顳、頂葉。又稱語言區孤立，為經皮質運動性失語和經皮質感覺性失語並存，複述相對好，自發談話、聽理解、命名、和書寫均嚴重障礙或完全喪失。
總結：經皮質性失語綜合徵，外側裂周圍失語症的縮小版，共同特點是複述相對保留。
總結：個人理解完全性失語為broca失語+wernicke失語。
命名性失語：優勢側顳中回後部病變引起。主要特點是命名不能，聽理解、複述、、書寫障礙輕。
總結：命名性失語命與名障礙是兩種不同的概念，在所有失語綜合徵中均表現有程度不同的命名障礙，同時命名障礙還見於許多彌散性腦病患者，命名性失語則是以命名障礙為主的一組失語綜合徵。
皮質下失語：丘腦、基底核、內囊、皮質下深部白質等部位病變導致的失語。
a.丘腦性失語：表現為急性期有不同程度的緘默和不語，以後出現語言交流、理解障礙、言語流利性受損、音量減小，可同時伴有重複語言、模仿語言、錯語、命名不能等。複述功能可保留。
b.內囊、基底核損害所致失語：
內囊、殼核所致失語：語言流利性降低，語速慢，理解基本無障礙，常用詞不當，複述輕度受損，類似broca失語。
殼核後部病變：聽理解障礙，
