572.會面

好治療手段等特殊情況下,可以由醫療機構建立管理制度,對藥品說明書中未明確、但具有循證醫學證據的藥品用法進行管理,由醫師徵得患者明確知情同意後實施臨床藥物治療。

    也就是說,在我國,若需超指南用藥,需要同時具備下列4個條件,缺一不可:

    第一,藥品具有循證醫學證據;第二,沒有其他更好的治療手段;第三,患者知情同意;第四,醫院需要建立相關管理機制。

    對於以上條例,國家衛健委頒佈、今年3月份開始實施的有所細化。辦法還規定,醫師如果沒有按照規定開具抗腫瘤藥物處方、使用抗腫瘤藥物而造成嚴重後果,或憑藉處方牟取不正當利益,均會被醫療機構取消處方權。

    北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律系教授王岳向「醫學界」表示,要解決中國腫瘤醫生超指南、超適應證用藥的問題,監管是一方面,尊重企業知識產權利益、增加藥品適應證也是亟需行動的事情。

    「藥企對說明書進行修改,這是需要大量三期臨床實驗證據和資金投入的行為。」王岳說,因此,醫保部門在報銷環節不能簡單地把所有超說明書用藥拒付,而且,對於不同企業、相同化學名的藥物,反而應該優先把增加了適應證的藥品納入到報銷目錄中,以鼓勵企業增加藥品適應證。

    然而,目前國內尚未形成將企業責任納入增加藥物適應證環節的良性機制,「如果企業的說明書中沒有這個適應證,但是臨床都在超說明書用藥,實際風險不在企業了,而是在患者和醫生身上。」王岳坦言。

    回應「腫瘤門」事件之餘,焦雅輝還在發佈會上表示,我國對腫瘤的規範化診療已建立了監測和質控系統,下一步將加大工作力度,在行業內開展合理檢查、合理用藥、合理治療的專項整治行動。

    而一名幾日前從外地赴北京參加cs指南大會的三甲醫院腫瘤科醫生告訴「醫學界」,在臨床實踐中若需要超指南用藥,醫院建立機制統一管理、患者知情同意等條件都是「理想狀態」:「你能給他講,你看國家有這個法規,你就這樣用,那在臨床中真的就很好笑了,咱也沒有那麼大的精力去給他講這些。」目前,中國的患者版cs正在規劃中,尚未出台。

    因此,該醫生寄希望於相關法規中的有關循證醫學證據的規定,「如果真出事了,它相對保護你。」

    充滿幸福感的夏天正在緩緩地朝着我們走來,帶着冰西瓜和涼爽的海風,同時還帶來了蚊子老師和……大太陽。

    夏季將至,不少人都開始把戶外活動安排上了。而對於戶外活動,長久以來,一個難以調和的矛盾似乎一直存在:太陽底下好像蚊子少、但曬,陰涼里吧,涼快,但蚊子多……不管是太陽老師、還是蚊子老師,我們這種小老百姓,可真是誰都不敢得罪呢。

    坊間流傳着不少關於戶外活動驅蚊防曬的,今天就來捋一捋,那些,究竟靠不靠譜,先說驅蚊:


    穿長袖長褲能防蚊麼?

    能。無論是何種驅蚊產品,都有可能因為時間、汗液或者其他的蹭拭過程而降低保護效能。所以,物理阻隔一直是我們推薦的最有效的辦法。但夏天全副武裝可能會比較悶熱,也可以輔助使用其他安全的、保證驅蚊時長的驅蚊產品。

    驅蚊手環和驅蚊香包能驅蚊麼?

    驅蚊產品的原理是利用阻隔來保護皮膚。驅蚊手環也只是不讓蚊子叮到手環周邊上。塗到皮膚上的、濃度有效的驅蚊產品,在有效時長之外都可能會減弱效果,更何況只是局部區域釋放出來的保護性氣味呢。敲黑板:哪裏有保護性氣味的味道,蚊子才不叮哪裏。

    孩子比成人更招蚊子麼?

    前面講到,蚊子主要是通過嗅覺來尋找叮咬對象。孩子比成人代謝更加旺盛、基礎體溫更高,而且活潑好動、運動量更大也容易出汗,出汗時排出的乳酸等因素也會促使蚊蟲盯上寶寶們。所以,孩子確實比成人更受蚊子的青睞。

    成人用的驅蚊水孩子能用麼?

    先說結論:能。但是要注意成分以及適用年齡。

    根據cdc的推薦內容,結合孩子的非成人體質,一般比較推薦選擇這4種驅蚊成分,不同的成分有着不同的適用年齡:

    驅蚊酯:2個月以上使用;

    避蚊胺:2個月以上使用,濃度不超過30;

    派卡瑞丁:6個月以上使用,濃度不超過20;

    檸檬桉葉油:3歲以上使用。

    但是需要注意,噴塗驅蚊產品時要避開傷口或發炎的地方,同時要遠離火源。

    正在戶外刷手機的你,頓時就感覺有蚊子咬了你的小腿肚子……,咱再接着聊聊防曬,大家對於這件事兒,其實依然存在着許多困惑和誤區,就比如:測試廣告2



572.會面  
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