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580.我還是很善良的

大兒院在「創新」上的迫切和魄力。

    2020年,浙大兒院決定投入3000萬元,在全國率先引進第四代達芬奇手術系統。在此之前,業界對於小兒外科是否適合開展機械人手術是打問號的——因為既往用於兒童的機械人手術,首先量很少,其次多是在綜合醫院使用第三代機械人做的,由於醫生缺少經驗,加之手術器械比較笨重,致使很多醫生認為機械人手術只適合大齡兒童、而禁用於小齡兒童。

    所以當時即便在浙大兒院院內,對於該不該投出這筆3000萬,也是觀點不一的。在引進第四代達芬奇手術系統之前,舒強帶領團隊謹慎地做了多方調研:

    首先是達芬奇在小兒外科領域運行的可行性、必要性,醫院領導班子和院內院外的專業科室、專家進行了多輪討論分析。

    其次,論證經濟性,一套設備投入3000萬,引進後每年能做多少台手術?手術量是否能達到最低要求?

    最終經過重重分析論證和估量,儘管依舊認為存在一定風險,但醫院領導班子還是拍板:引進!

    「創新,有時拼的就是膽力。」舒強說。

    引入第四代達芬奇機械人後,醫生更直觀全面地感受到了機器在很多方面比第三代有很大改進,比如械臂更加精細。於是在對醫生進行專業培訓後,浙大兒院於半年時間內在國內兒童外科領域率先開展多學科的達芬奇機械人手術,目前完成360多台手術總量,並在腫瘤、泌尿外科、普外科等多個方面實現了突破:

    心臟外科團隊完成了全國首例pda結紮機械人手術;

    泌尿、腫瘤等多個學科利用四代機械人吊臂靈活、器械適應性強的特點,實現經臍單切口機械人手術;

    新生兒外科開始探索新生兒十二指腸梗阻的機械人手術治療……

    浙大兒院胸外科副主任譚征醫生創造國內外小兒心胸外科達芬奇機械人手術數字奇蹟,完成00多例手術,是目前該領域手術量最多、開刀頻次最高的兒科醫生

    「我們親身實踐後,發現有很多好處。」舒強舉例,原來很多患者通過常規手術,需要至少住院7~0天的,現在採用第四代機械人操作後,由於創傷很小,患兒術後第二天就可以回家,很多疾病可以做到日間手術,且手術費用也較能接受。

    「既往人工手術後,相關費用加一起要兩三萬元,現在採用機械人手術後,費用在五六萬。」舒強介紹,雖然費用翻了倍,但家長基本都能接受,主要原因還是考慮對患兒身體的創傷和恢復、心理壓力、長時間住院帶來的各種不便等等。


    此外舒強還分析總結了機械人手術對醫生們的好處:

    減輕醫生疲勞:醫生可以坐下操作,不必一直站立;

    動作更穩:醫生長時間手術容易手顫,而機械人有除顫功能,使得動作很精準穩定;

    視野清晰:原來肉眼手術時,最多通過放大鏡放大3~5倍,現在通過機械人可以放大近20倍,且立體呈現,視覺更清楚;

    靈活性很好:機械臂可以360度球體旋轉,更靈活便捷。

    舒強介紹,在去年的全國小兒外科年會上,浙大兒院分享了引進機械人後5個月的手術經驗,會場聽眾反映很強烈,會後多家兒科專科醫院、專家都在嘗試機械人在小兒外科方面的手術,「有的已經購買了設備,打算開展了。」

    這對於舒強和浙大兒院來說,是一個極大的鼓勵,「目前我們正在努力探索,看看能不能把第四代機械人手術運用到小兒外科領域各個專業、各個年齡段」,他同時表示,還在計劃做一些賦能行業的事情:

    成立機械人手術聯盟,為業界人士提供學術交流機會,推動機械人在全國小兒外科同質化發展;

    在莫干山院區建立兒童領域機械人培訓基地,需和公司合作,並拿到動物實驗資質;

    編寫一本機械人在小兒外科領域運用的專著,內容聚焦浙大兒院半年多來的臨床機械人手術病例和經驗,目前已完成內容編寫,計劃於5月出版。

    雖說引進第四代機械人為小兒外科和醫院的發展打開了一片天,但回看當時的決定,舒強依舊感到不易,「萬一花費3000萬買來機器後,發現只適用於少數幾個科室,那浪費就大了,」他笑着感慨:創新,沒那麼簡單。

    新冠疫情後,由於疾病譜和就醫模式的新變化,許多公立醫院都在調整發展戰略,浙大兒院也不例外。

    「我們決定進行結構性調整,豐富內科領域,大力發展外科。」舒強書記介紹,疫情使得相關呼吸系統疾病銳減,原來一床難求的內科病房現在空出不少,倒逼醫院對內科做出調整:

    首先,放開專科門診,取消限號。譬如醫院耳鼻咽喉科,患者很多,但一個專家之前每天只看50個號,再多就限號不看了,現在則是放開不限號。如果專家在每天看完50個號後,後面還有50個號,就讓整個科室共同來解決。總之是只要患者來,就給解決,看完為止。

    第二,抽調患者不飽和科室的醫生進行培訓,轉戰號源緊缺的專科,如皮膚科、五官科。

    第三,鑑於內科患者不滿的情況,積極開拓內科新領域新項目,如脫敏治療。測試廣告2



  
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