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463.正餐開吃

    測試廣告1    玻璃罐的爭論在兩位主任級大佬的爭吵下無疾而終,最後被祁鏡宣告落幕。筆硯閣  m.biyange.com

    直到結束,他也沒有給出正確答案。畢竟情況不同解法不同,很多臨場處理的辦法都需要找消防做商量,甚至還要得到家屬的同意。

    所以嚴格來說,這種情況下沒有正確答案。

    而且最後爭論的焦點到了肖萬松和林振之間,場上能插嘴肯插嘴的人已經基本沒有了。反正討論也達到了既定的目標,觸及到了最需要說明的兩個問題,即「做好本職工作,保護病人也得保護自己」。

    不論是對祁鏡還是對其他人來說,斷在這裏都可以接受。

    乾淨利落地收走兩位大佬的麥克風後,祁鏡不禁看了看時間,整個討論會竟然已經去了一個小時,現在是傍晚六點。

    考慮到主菜之前還有一個胰島素自殺病例,同時還答應了胡東升和高健需要說一個特殊病人。分開說的話,還得重新介紹病史,時間消耗大大超出了預期,祁鏡臨時決定進行壓縮。

    不過就算壓縮,這兩個病例該講的也都得講。

    一個是明確寫在公告上的,另一個先前就答應了他們兩個。得虧胡東升和高健演得那麼賣力,說明對這個病人非常在意。

    直接跳過有點說不過去。

    「現在暫時休息片刻,我要對第四個病例做些改動。」

    祁鏡看向講台前的電腦屏幕,說道:「正巧大家可以休息一下,抽空去上個廁所什麼的,放鬆放鬆。」

    剛才三個病例比較有趣,也比較勾人,處理起來沒那麼緊急,內容又接地氣,所以感興趣的人比較多。但接下去的就不同了,是真正的急救正餐,大三學的東西不夠,絕大多數人是沒法聽懂的。

    祁鏡看着幾個打哈欠的學生,繼續說道:「現在臨近期末考,之後還有過關考,要是有人覺得無聊可以先行離開,完全可以把時間放在考試上。但離開的時候請一定保持會場上的安靜和秩序,切記。」

    對於這些學生來說,考試還是第一位的。

    本科生的分數是畢業前保研的重要參考數據,也關乎就業錄取。因為就算是二甲對待本科生也會挑挑揀揀,分數多少能看出一個人對待學習的態度。

    而對於本碩連讀的來說,分數就是尋找好導師的重要敲門磚。

    不管哪一項,都要比祁鏡這堂玩樂性質的討論會重要得多。

    果然在他說完後,會場上有幾個人陸續起身,慢慢離開了會場。

    ......

    整合兩個完全不同的病人,把他們壓縮成一個病例需要一點時間,也需要改動一下ppt,把後面臨時加出來的幾張圖片移動到前面來,還得改說明和備註文字。

    這些花活祁鏡都玩得很嫻熟,五分鐘後,ppt做完,討論會的下半場正式開始。

    祁鏡一改之前歡樂的氣氛,臉上也沒了笑容。畢竟這場討論會原本就是為一線院前急救醫生準備的,歡樂的無非是幾道前菜,接下去上桌的才是厚實的正餐。

    當然第四個病例本身對那些急救醫生來說也是個難題。

    他們習慣了一線搶救,對於緊急處理非常得心應手。可一旦觸及到一些進階的臨床知識時,這些急救醫生就有點犯迷糊了。


    如果把這種狀態放在內急是絕不能被允許的,分分鐘就要被上級醫生罵死。

    祁鏡給的題干很簡單,內容非常少,幾乎和一位急救醫生所能獲得的信息量相當。

    「接到電話後,你們立刻驅車來到現場。」

    祁鏡加快了語速,降了音調,為會場內平添了幾分緊張的氣氛。而台下那些醫生也開始進入狀態,坐在後排的學生們有不少則拿出了早就準備好的記錄本,開始做起了筆記。

    這些學生多少都對祁鏡有所了解,來這兒也不是單單為了快樂,是真的想學點東西回去。

    「情況已經給你們了。」祁鏡回頭又看了眼自己給出的內容,問道,「這時候,你們覺得病人現在怎麼樣了?應該出現了哪些症狀?」

    提問很奇怪,需要些逆向的思考,顛覆了後排那些醫學生的既定觀念。

    在他們的認知里,醫生都是坐在診療室等病人找上門,症狀也都是靠詢問來獲悉的。現在連真正的病人都沒見着,只靠着一通電話,卻要憑空去設想可能出現的症狀。

    這太奇怪了,也太難了。

    「不要覺得奇怪。」祁鏡淡淡地說道,「這是每個院前急救醫生每時每刻都在思考的問題,只有儘量擠占思考的時間,把它們平均分配在去現場的路上,才能留出更多的時間去救人。」

    說罷,台下便有人舉手拿到了麥克風:「我想問一下,孩子一共打了幾支胰島素?」

    祁鏡嘆了口氣,說道:「皮下注射用的普通胰島素2400單位,天冬胰島素800單位,甘精胰島素1600單位。」

    「那麼多?」一個醫生用手指粗略估算了一下,笑着調侃道,「那麼多打下去估計血糖都成負數了吧。」

    「這已經不能用多來形容了......」

    「你們就別感慨了,她可是在自殺,認真的!有見過跳樓還選樓層的麼?當然怎麼高怎麼跳了,要的就是徹徹底底的結果。」

    「是啊,想想還是先想想對策吧。」

    祁鏡趁着他們討論的間隙,把ppt翻到了下一頁,為方便那些學生了解病情,特地羅列出了三種胰島素的特點和區別。

    其實就連那些急救醫生對胰島素的了解也很有限,反倒是買來打的病人更懂些。

    當然不管是什麼胰島素,在他們看來,這個量都是百分百致死。足足4800單位的胰島素,夠一個成年人分泌100多天的總量了,這一股腦全打下去那還得了?

    「對策?我看已經死了吧......」

    「感覺到了也晚了。」

    第一個跳出那些院前醫生腦袋的就是這些想法,就連抽搐、休克到昏迷的低血糖猝死三部曲都想到了。

    其實這就是個既定思維,還是脫離臨床後才會犯的錯誤。

    他們完全忽視了胰島素本身的作用機制所帶來的特殊給藥途徑,認為只要人注射了過量胰島素,就會產生低血糖。而當胰島素注射量突破一定的界限後,人就應該死。

    如果有一個內分泌醫生在場,也不需要多高的職稱,住院就夠了。在聽到這個想法後,一定會立刻站出來反駁他們的觀點。

    而現在這個角色被肖萬松拿了過去,帶着剛才沒能成功裝x的不甘和怒氣,他嘴裏不



  
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