可能給他們客氣：「胰島素過量注射就死了？你們就沒考慮過別的？」
這時眾人才知道，那個罵人不眨眼，罰錢比收租還快的老總回來了。
而後排那些醫學生也多少明白了什麼才是一線，什麼才是臨床。
肖萬松臉上爬滿了失望，一手叉腰，一手提着麥克風，看向自己那些手下一頓亂噴：「你們一個個都是豬腦子啊！沒見過皮下注射胰島素嗎？不知道就算短效的皮下注射胰島素，最快起效時間也得20分鐘？」
噴完，他便嘆了口氣，搖搖頭坐了回去。
看着肖萬松盛怒而衰的樣子，這些醫生心裏都清楚，就算沒見過也聽說過。脾氣發到了這個階段，之後就沒空講道理了，一般都是直接罰錢了事。
當然經過這一罵，眾人才反應過來他們遇到的是個什麼樣的問題。
不是感慨年輕生命的早逝，也不是嘆息孩子的決絕，而是要和死神真正來一場賽跑。從注射到救治之間他們有20分鐘的緩衝時間，這才是題干背後隱藏的真正意義。
20分鐘......
經肖萬松的點撥，總算有人想到了接下去討論的方向：「孩子有沒有吃過早飯？胰島素打了多久了？」
孩子的父母是早上7：30發現女兒自殺的，詢問過後知道了確切的注射胰島素時間，應該就在發現的十分鐘之前。而院前急救到達現場的時間是5分鐘，也就是說前後已經過了15分鐘。
離胰島素起效還有五分鐘。
「孩子現在情況怎麼樣？」
祁鏡攤攤手：「既然胰島素沒起效，那就一切都還好。血壓120/80，心率70次/分，呼吸13次/分，氧飽和度100%，體溫36.8。」
「還真就全正常啊，好神奇。」
「不過時間不多了，等胰島素起效後，血糖會直線下降吧。」
三兩句後，院前醫生們又把關注點轉向了急救和運送上。在他們的思維中已經形成了定式，遇到急救病人時先看需不需要急救，不需要的就儘快送醫院。
至於後續如何治療，那就是醫院管的了，和他們無關。
「這次說的是病例討論，不是送人討論。」祁鏡敲了敲桌面，提醒道，「在丹陽，五分鐘可以到就近的三甲醫院，那如果放在二線三線甚至四五線小城呢？單單你們出車到現場就要20分鐘，還談什麼送人？」
他們沒想到事情發展的方向和他們想的不同，這才意識到祁鏡這次討論會的真正目的。
這根本不是在作秀，也不是想拿奇葩病例來吸引別人的關注，這個年輕人就是想撕掉這層保護膜，把這個瘋狂往肚子上打胰島素的「鹽巴」直接拍在傷口上。
急救車沒法第一時間送到醫院，病人時間又緊張，沒了醫院做依靠，院前醫生們手裏只有一車的急救藥品和他們自己。
不過這些人都是在一線摸爬滾打出來的，經歷過太多的緊急情況，逼一逼倒是讓他們想到了不少辦法。
「可以讓家屬先給孩子吃點東西。」
「孩子是自殺，都想死了，怎麼才能讓他吃東西？」
「那就只能到了現場後直接掛高滲葡萄糖了。」
「對，也就只能這樣了。」
「我想想，是不是可以考慮使用升糖激素，比如糖皮質激素和胰高血糖素？」
「嗯，糖皮質激素是最強的胰島素拮抗劑，我覺得沒問題，完全可以在監測血糖的情況下用藥。」
「胰島素皮下注射20分鐘起效，2-4小時達到高峰，用藥量就按照這個曲線來增加。」
簡單的討論過後，他們給出了一個初步的方案，就是用食物、高滲糖水來對抗胰島素，同時再用激素鞏固拮抗胰島素的作用。裏面也多少涉及的用量曲線，聽得後排那些醫學生頻頻點頭。
聽上去確實應對得不錯，不過台下的肖萬松依然面無表情地在搖頭。一個病例被放在了那麼靠後的位置，還是這麼個人精安排的先後順序，怎麼可能那麼簡單就解決掉。
「急救干多了，這幫傻子連腦子都生鏽了吧......」
肖萬松忍不住又想起身開罵，最後還是被林振壓了下來：「老肖，你幹嘛？」
「我要好好罵醒他們！連低血糖里最關鍵的是什麼都忘了。」
「啊喲，你輕點聲！」林振壓低了聲音，告誡道，「之前你自己都說這場討論會可以招新，之前效果也不錯。可效果再不錯也抵不住你發那麼大火啊，頂頭上司那麼狠，誰還敢來？」
林振總會考慮到肖萬松忽略掉的一些細節方面，隨口說了一句後順帶着又看了看身後的學生們，繼續說道：「你也不看看那些醫學生都嚇成什麼樣了。」
肖萬松眨眨眼睛：啊呀，是我草率了......
「這兒又不是你的辦公室，台上有人，安心聽着就是了。」
「行吧。」
祁鏡站在講台前，聽着他們嘴裏說的那些內容，笑了笑，問道：「結束了？就這些？還有沒有別的能補充的？」
之前三個病例他們都見識過了祁鏡挖坑的水平，提醒到這個地步，他們也知道處理上不可能那麼簡單。
可是事實擺在面前，是真的沒其他辦法了。
事實上，如果真的只是院前急救，只注重應付路上的情況，他們給出的這幾個做法完全夠用。但現在的討論會變的，在祁鏡要求下，這兒做的是完整的病例討論，所以之後的處理也得顧及到處理後的併發症。
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