測試廣告1 討論會開始之前，許多人以為這就是一場輕鬆的多病例討論。隨夢小說網 www.suimeng.co臨床知識肯定少不了，但對大三學生來說，旁觀看熱鬧的心態佔比更重。對於高年級才學的臨床知識，都還本着是能聽懂多少是多少的原則，完全隨緣。
事實上，討論會剛開場就效果拉滿，也確實符合他們的預期，甚至比之前設想還要歡樂不少。
在討論會前中期，三個特殊病人的情況都很有意思，涉及理論東西並不多。就算祁鏡會挖坑會陰人，他們也喜歡這種踩坑脫坑並繼續踩坑的感覺，越踩越happy。
不過當胰島素自殺的女孩兒出現的時候開始，醫學生終於了解了一線急救的概況。
人命危淺，現實是非常殘酷的。
而在那些院前醫生的眼裏，自殺女孩兒的病情實在設置得太過刻意，甚至有點針對他們的意味在其中。
他們說補糖，祁鏡說打成了靜脈炎；他們說利尿保證出入量平衡，祁鏡說病人誘發低鉀；他們說積極補鉀同時用上保甲利尿劑，祁鏡卻說低鉀太頑固補不上；而當他們決定加大補鉀量了，結果祁鏡又說病人高鉀了。
見到高鉀後，他們也沒放棄，決定第一時間排鉀，連排鉀手段都給了，可祁鏡壓根就不給機會，直接宣判女孩兒「死亡」。
這和機械降神有什麼區別，就是在存心和他們作對嘛。
其實血鉀超過正常值雖然會影響心肌，甚至造成嚴重心律失常和停搏，但在臨床上依然有機會。給了那麼多排鉀的方法，就算真的到了最後關頭，他們也有信心把孩子救回來。
因為這才是他們最熟悉的領域。
更何況該說的注意點也都說了，最後給個機會讓病人熬過去，皆大歡喜多好。
「你們想要好一點的結局？」
祁鏡呵呵笑了兩聲，根本就沒給他們面子：「大家都在一線待那麼久了，怎麼還那麼單純天真。已經給過你們好幾次機會了，真以為胰島素自殺那麼好救的？」
經他一說，眾人才回想起這個女孩兒一共打掉了多少胰島素。
2400單位的短效普通胰島素，800單位的速效門冬，1600單位的中長效甘精。就算是長期在一線急救工作的肖萬松，恐怕都沒見過一次性打那麼多胰島素的病例。
「我見過一次400單位的，一次900單位的。400單位的緩了四天才出院，900單位的差點死在急救車上。」
肖萬松也是無奈地搖搖頭：「一次性給自己打幾千單位的人，我也確實沒見過。」
「知道800的門冬+2000的胰島素一次性全打完是個什麼概念嗎？」祁鏡笑着說道，「等胰島素效果上來之後，就算你們用的50%高糖，把她兩個手都打廢，血糖都未必能抬上來。」
「那怎麼辦？」眾人有些恍然大悟。
「你剛才說的那個什麼一次性解決所有麻煩的打擊，到底是個什麼東西？」
從處理所使用的途徑來看，祁鏡揣在懷裏的這個辦法確實是一種降維打擊。他又一次翻過ppt，屏幕又重回到了急救現場，女孩兒躺在床上，兩邊是焦急等待的父母。
只不過鏡頭這次不是廣角而是一個特寫。
「你們進入現場，看見病人後第一時間先做什麼？」祁鏡問道，「是給高糖？還是測心電監護？」
「可以兩邊一起進行。」
「對，擔架員可以預先準備好高糖，到了現場後我們醫生靜注高糖，他們接心電監護。」
「不，你們等等......」一位醫生懷着對踩坑的敬畏心連忙糾正了他們的錯誤：「我覺得事情沒那麼簡單。」
應該先問診的。」
「哦，對，確實要先問診。」
見他們的關注點出現了偏差，祁鏡覺得很奇怪：「之前不都模擬了一遍問過了麼？你們還要問？」
「難道略過問診了？」
「如果你們要問也行啊，嚴謹點也好。」祁鏡不知道他們在怕什麼，繼續問道，「那問完第一時間先做什麼？或者說在問診的同時該做什麼？」
眾人一片茫然：原來問題的關鍵根本不在這兒，依然回到了操作上。
問診完了該幹嘛......
自然得做急救了！心電監護、開放靜脈通路、靜注高糖和一些升糖激素......
「你們就沒有一絲好奇心麼？」祁鏡的手指在腦門周圍繞了幾圈，一臉壞笑地問道，「足足4800單位的胰島素，換算成劑量就是整整48ml，它們都是怎麼打的？只打的肚子？還是大腿外側？或者是其他地方？」
「這有什麼意義嗎？就算打錯位置，打進了肌肉層，也只是讓胰島素釋放速度增加，說不定我們人還沒到人就已經沒了。」
「是啊，有這功夫還不如直接做些切實的急救來得靠譜。」
祁鏡嘆了口氣：「那她要是不會打，直接把胰島素一口氣全吞進肚子裏呢？」
「......啊？」
「真吞肚子了？這不就是虛驚一場嗎？」
「要真是吞服的，那之前我們說得那麼辛苦，豈不是都白說了？」
「大家別緊張，我就是隨便打了個比方。」祁鏡笑着說道，「姑娘對胰島素還是挺懂的，全打進了皮下。」
靠！又tm踩坑了！這遊戲沒法玩了！！！
╯︵┻━┻
祁鏡沒多做解釋，也不聽他們的質疑，只是將圖片放大，然後用激光筆圈中女孩兒的肚子：「這位姑娘打法熟練，操作標準，近5000單位胰島素被她分成四份，每每間隔1cm全打在了肚子上。」
圖中能明顯看到孩子平坦的腹部上有四個隆起包塊，那些胰島素便儲存在了這裏。
「咱們要換換腦子，這看似是個內分泌科的病人，但真處理起來卻是外科的。」祁鏡的激光筆在四個隆起周圍轉了兩圈，「既然咱們前線陣地戰打不過對方，那就在還沒開戰之前繞後偷襲，直接端掉它們的兵工廠！」
「這......」
「好像......」
現場沉寂了片刻後，頓時熱鬧了起來。
「難道是用外科的辦法切掉那幾個包？」
「化學打不過就玩物理意義上的清除......真夠直接的。」
「胰島素都是打在皮下脂肪層，切除起來不難。這樣做還能免除後續一系列的麻煩，什麼高滲糖導致靜脈炎，什麼忽高忽低的血鉀異常波動全沒了！」
「高明啊.
