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192.你們在第一層,我在第三層,病人在第五層?

    測試廣告1    剛才那位姑娘的照片給徐佳康留下了深刻印象,遲疑了好一會兒他才反應過來。筆神閣 www.bishenge.com不過腦子回到了病人病情上,心裏卻仍然是空落落的,語氣淡得像涼白開一樣:「你有診斷結果了?」

    祁鏡沒急着回復他,而是看了看剛才那位老阿姨:「你的心是不是跟着這位大媽走了?」

    「什麼亂七八糟的......」徐佳康假裝鎮定。

    「原來你喜歡這種類型的。」祁鏡單手拖住下巴,漸漸陷入了沉思。

    「別亂說,你都看到她女兒照片了。」徐佳康臉上一紅,馬上把話題又拉了回來,「那人到底是什麼診斷?」

    「膽蛔症。」

    徐佳康聽着這個有些陌生的名詞,摸摸右上腹,總算把散亂的心思重新收拾了起來:「到還真有可能,教科書上提過,右上腹鑽頂樣疼痛......唉?等等!剛才你不是說痙攣痛嗎?」

    祁鏡一副無所謂的樣子,笑着說道:「啊呀,眼睛看來的東西,總會有誤差的嘛,不要太在意。再說也有可能是牽拉到了周圍的神經,導致了痙攣痛,這怎麼說的清楚。」

    「你知道有誤差還說得那麼自信......」

    「醫生當然得自信了,連自己的判斷都不相信,還怎麼讓病人相信你?」祁鏡似乎在說一件再簡單不過的事兒。

    「你這不是強詞奪理嘛。」

    「隨你怎麼說,反正診斷已經出來了。」他側過身又看了眼艙前廁所,繼續說道:「蛔蟲鑽頂痛是一過性的,鑽累了總得消停一陣。剛才病人已經覺得好一些了,應該能熬到下飛機,等下機後就把他送丹陽醫院去。」

    徐佳康點點頭。

    膽蛔症就是蛔蟲鑽到了膽道系統,雖然很疼,也可能和肝吸蟲一樣造成管道堵塞產生黃疸和梗阻性炎症。不過因為個體大不少,很容易被影像學檢查捕捉到,所以一般不會發展成重症。等送醫院後,一旦確診就可以驅蟲。

    等幾個療程後就可以......

    emmmm......嗯?

    他馬上意識到了什麼不對勁的地方,問道:「為什麼送丹陽醫院?第一人民醫院離飛機場更近吧。」

    「那才差了多少距離。」祁鏡笑着不以為然,「比起來也就近了三五公里路罷了,沒什麼區別。」

    雖說他們是一起來的米國,這些天也住在一塊,遇到病人病例也是一起動腦子去處理。可回國後,徐佳康還是要回自家醫院去的。

    丹陽醫院和第一人民醫院同屬丹陽醫科大學的系統,表面上親兄弟,實際暗地裏可沒少使勁。親兄弟還要明算賬,競爭對手自然不能鬆手。這個病人到底歸誰,他們得好討論討論。

    「病人疼得那麼厲害,自然是就近送大醫院處理了。」徐佳康咬住這個關鍵點不鬆口,「三五公里路就不是路了?那兩條商業街經常堵車,你又不是不知道。」

    祁鏡笑了笑,做了個簡單的手勢示意圖:「那要你這麼說,三院更近,那是不是得送三院去?」

    「三院?」徐佳康對幾家醫院具體位置並不清楚,但這不影響他把三院排除出競爭隊列,「和三院有什麼關係,三院那醫生還在後排睡覺呢,也沒參與病例討論!」

    「說的好像你參與過似的。」祁鏡笑着反駁了一句。


    「剛不就參與了嘛,膽囊炎、胰腺炎可都是我說的。」

    「說對了麼?」

    「......」徐佳康搖搖頭。

    「那現在的診斷是誰問出來的?」祁鏡沒等他作答就用手指點了點自己的胸口,強調道,「都是我問的,所以該送誰的醫院?當然得是我的醫院,丹陽醫院。」

    「不,不對,你這明顯就在狡辯。」

    徐佳康在最後關頭發現自己被祁鏡帶歪了方向,氣得笑了起來:「你說是膽蛔症就一定是了?這在臨床上只能算是懷疑,又不是確診。真要寫病史也是寫的『懷疑膽蛔症可能,行影響學檢查進一步明確診斷』,得這樣!」

    「症狀都能吻合上,你和我說懷疑?還可能?」

    「吻合得上也是疑似和高度疑似的區別,不能確診。」

    「你說膽囊炎、胰腺炎,他有發燒嗎?他已經十幾個小時沒進食了,符合飽腹後發病的前提嗎?」

    當事關自己診斷對錯的時候,祁鏡絕對會化身為最優秀的槓精:「現在病人有肝區鑽頂樣疼痛、厭食消瘦、幾個月前還有咳嗽咳痰的呼吸系統症狀,這不是膽蛔症是什麼?」

    徐佳康擅長的是神經內科,而且是特別針對急診內科的那種神內科。處理最多的就是各部位腦梗塞、老年痴呆、各類腦炎、神經炎和戒斷症。

    對於寄生蟲,他是真的不太了解:「呼吸系統症狀?」

    祁鏡愣了好一會兒才意識到這件事,調侃道:「之前的絲蟲產生乳糜尿,你說忘了。現在蛔蟲移行肺部發育,你也不知道。你是把寄生蟲課都翹掉了吧?」

    徐佳康表現得很無奈,不過沒做太多解釋。

    祁鏡剛開始還沒太在意,只是做慣了帶教,隨口又連續問了兩個寄生蟲的相關問題:「貓的弓形蟲是怎麼傳播的?肝吸蟲該用什麼藥物治療?」

    這兩個問題不難,普通醫學生都能答出來。可進了徐佳康的耳朵,卻像掉進了下水道的硬幣,連個響都沒有。

    「我承認自己寄生蟲確實學得不咋樣。」

    祁鏡:???

    自尊心如此強的人竟然開口承認自己不行,連一句辯解都沒有,這本身就充滿了疑點。如此有疑點的情況,自然而然能吸引祁鏡的注意力:「丹醫大的高材生,一院急診科的青年精英,堂堂何天勤大主任欽定接班人,怎麼能說自己不行呢。」

    「......」

    「要不我換一個。」祁鏡顯露出了帶教時常用的慈祥模樣,「肝吸蟲、弓形蟲都太小了,咱們換個大點的,絛蟲怎麼樣?絛蟲的節片會自動脫落蟲體......」

    說完,他就抬起整條手臂扭動了起來。

    徐佳康苦笑着沒有說話,只是兩手按在腿上,偷偷地捏了自己一把。這個動作很隱蔽,平時根本不會引起祁鏡的注意。可現在他的五感完全被調動了起來,任何細小的動作都逃不過他的眼睛。

    「十二指腸鈎蟲、待在小腸里的美洲鈎蟲、巴西鈎口線蟲的幼蟲移行症......」

    三大鈎蟲說完,祁鏡嘴又看了看他,嘴角露出了一絲和煦的微笑:有點意思,得再加加料。

    「血吸蟲分三類,埃及血吸蟲喜歡膀胱,曼氏喜歡大小腸靜脈



  
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