【手術過程是這本書的核心，尤其是和病人息息相關的內容我都得寫上去，最多做些簡化，沒可能省掉。】
【多圖警告，無感的可以略過】
想要把手術做得好，不僅需要醫生有紮實的手術功底，還要做到充分的術前評估和準備工作。
現代這些工作的核心是醫生的術前檢查，病人要做的就是花錢+配合。強大的醫院管理系統會幫病人安排好一切，只要病人聽話，醫生認真負責，大多數手術的危險性已經非常低了。
但在19世紀，醫生能力有限，唯一能做的就是幫助病人管理好身體，為手術成功創造條件。
在過去的一周時間裏，埃德姆一直都在配合準備工作。包括禁煙和限酒，以及在術前兩天陸續留取一些自體血液做備用。當然最重要的還是腸道準備，畢竟尿流改道需要很長一段腸管，清潔腸道對手術的幫助極大。
這是現代醫學理論和實踐經驗帶來的好處，能讓卡維輕易做好其他醫生做不好的手術。
但想要把手術做得足夠精彩，就需要考慮各種細節層面的東西了。
根治性膀胱切除術本身並不需要太大的切口，一般做到肚臍就行。要是連帶做尿道改流，尤其是用這次的腸道替代改流，那就需要擴大切口範圍。
考慮到手術時間、腹腔內容物，病人略顯肥胖的身體以及助手所要承擔的一系列任務，持續拉鈎這樣無腦的工作交給二三助去處理實在是對人力的巨大浪費。
其實從幾個月前卡維就已經給拉斯洛器械廠送去了一份設計圖，裏面就有好幾種腹腔手術牽開器草圖。
只不過當時軍用訂單更重要，卡維要做的腹腔手術也很少，基本集中在只需要簡單拉鈎的剖宮產、闌尾和疝氣。再加上他也全身心撲在軍醫創傷手術上，也就沒去催。
就算前幾天卡維找他們趕工膀胱鏡的時候，也沒想過要急着做牽開器。
但隨着埃德姆的要求升級，手術術式經過變動，時間可能要延長到4-5小時，牽開器就變得非常重要了。【1】
「撤拉鈎，上牽開器。」【2】
卡維讓護士從乾淨的手術器械包中拿出了膀胱牽開器，讓赫曼和達米爾岡都騰出了雙手參與手術，同時也不忘介紹道：
「如果諸位想要走精細化手術道路，可以嘗試使用我開發的自動拉鈎，它們能節省人力的不足。型號方面有好幾種，平均一個售價在50-100克朗左右。」
直觀的手術操作就是最好的演示【3】，比起之前說起的膀胱鏡和導尿管，牽開器這種省去大量人力開支的東西更容易讓人接受。
而且卡維讓工廠準備的不只是腹腔牽開器，還有更小更適合頜面和眼部手術的鉗狀牽開器。【4】
「眼瞼手術也有？」
「有，具體可以去器械廠詢問，他們還支持三天無理由退貨。但如果諸位想要......呵呵，我覺得諸位應該不會為了這點小錢去做那些有違紳士體面的行為，畢竟菲利克斯先生已經為我提交了這方面的專利申請。」
卡維定住牽開器拉鈎之間的距離，把話題拉回到了手術上：「剛才我和莫西埃老師已經大致清掃了腹膜後淋巴，只止血不處理那些淋巴管【5】。接下去要正式游離膀胱......」
擴大切口、維持良好術野、做好淋巴清掃以及對病灶的充分游離，這些都是把手術做精彩的重要組成部分。
不過對於根治性膀胱切除術，想要達到「精彩」的標準，要做的可能比其他腫瘤切除術更多，更困難。
因為病變位置的特殊性，膀胱緊挨着許多男性的重要器官組織。在這例手術被創造後的相當一段時間裏，男性病人術後都或多或少地出現了幾乎無法改善的bo起功能障礙。【6】
而埃德姆來自浪漫的法蘭西，和保守的英國和奧地利不同，即使六十多歲高齡也依然對那方面有着非常高的要求。
如果沒有考慮到這點，原本該救命的手術就會輕易扼殺掉他剩餘的生活，手術精彩也就不復存在了，說不定還會被病人冠以「掐滅生活希望」的罵名。
這也是卡維推遲手術的重要原因之一。
