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單從治療胃出血的角度就可以看得出來，現在的醫學教育體系和實際應用中有多大的差異和不同。一筆閣 www.yibige。com 更多好看小說在教科書中被封為金科玉律唯一正確解的胃出血止血方法，是使用三腔二囊管。將三腔二囊管放入患者胃部後，通過注射器向管中注入空氣，膨脹胃囊以達到壓迫止血的目的。
從理論上來說，三腔二囊管副作用小，而且設備便宜，操作也沒有太大難度。是理想的用於胃出血止血的治療手段。但現實卻是，三腔二囊管使用範圍嚴重受限，因為需要患者配合，在實際使用中遠不如胃鏡下使用止血劑，或者燒灼止血好用。面對更嚴重的胃出血，醫生們則會在胃鏡止血無效的情況下，選擇通過介入手術對胃動脈進行栓塞，以緩解出血症狀。
而吳友謙院長卻直接決定使用介入治療，而非胃鏡止血的思考過程，其實和孫立恩的「推理診斷」非常類似。
重症感染的情況下，患者在無進食飲水時突發嚴重的胃出血，這可能意味着dic的發生。
dic有五種主要誘因，最常見的就是全身嚴重感染。緊隨其後的是外傷、器官損害、腫瘤和產科災難、以及其他原因導致的凝血因子大量消耗。
一個病史不明的全身嚴重感染患者，在沒有胃潰瘍誘因下突發中度以上胃出血，作為醫生，首先應該想到的絕不是臨床上常見的潰瘍導致出血，而是dic的第一階段表現，既自發性出血症狀。
對於這種病情嚴重的患者治療，醫生們必須時刻高度保持警惕。儘量在第一時間排除掉最嚴重的可能性。這也是吳友謙院長直接決定進行栓塞治療的主要理由——如果是dic，胃鏡止血不光不會有效，反而還會因為消耗凝血因子而導致dic進一步加重。而如果不是，栓塞治療也能夠發揮效果，對於患者本身而言，並不會面臨更多的風險。
在醫療行業，經驗，一直都是實力的一部分。
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孫立恩站在潔淨室外，聽到了吳院長的安排後，心裏長舒了一口氣。老院長不愧是當年能夠在法國的手術室里果斷進行徒手止血的狠人，對於患者情況的判斷簡直和狀態欄有的一拼——患者吐出第一口血後，孫立恩才從狀態欄上看到了（輕度dic）的狀態提示。而與此同時，吳院長就已經開始安排輸注冰凍血漿和全血以補充凝血因子和患者失去的血液。第二次吐血後，吳友謙院長直接決定對候慧英進行栓塞止血。這應該是已經判斷出了患者出現了dic症狀，所以才會選擇這麼堅決的止血手段——真是快准狠的決斷。
孫立恩開始見賢思齊焉，開始反思自己平時在醫療活動中，過於注重檢測證據會不會影響搶救的及時性。然而在一番深思熟慮後，孫立恩有些沮喪的發現，吳院長的這一套技術，他根本就學不來。
僅憑一些間接證據就進行高風險治療，這大概也就是吳友謙這種院長級別的大牛才敢做。人家見過的病人大概比孫立恩見過的姑娘還要多出個幾百倍。其他醫護人員也不會對吳院長的判斷提出什麼反對意見。但孫立恩不行，哪怕他已經在院內有了些名氣，但畢竟還是個需要使用其他人處方權的規培醫。比起靠驚世駭俗搶出一點時間來治療，還不如以最快的速度完成檢查，然後用切實的證據來證明自己的診斷方案。這樣總比診斷時遇到其他醫生的反對意見，然後還得花時間說服對方來的穩妥。
花了好一段時間思考，結果發現自己根本沒辦法複製對方這種更加有效的做法。在明白了這個事實後，隨之而來的就是幾乎無法排解的鬱悶和沮喪。孫立恩自己在沮喪的同時，也忽然有些了解徐有容、袁平安，甚至帕斯卡爾博士的想法了。
明明看見了一條路，可自己卻根本走不上去，原來是一件這麼令人沮喪的事情。
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「栓塞出血靜脈？」介入手術室里，幾個年紀不太大的醫生面面相覷，他們聚在一起討論了一下，然後搖頭道，「吳院長，這個手術難度太大，我們做不了。」
患者的情況已經在初步造影下得到了明確，侯慧英本人確實有胃潰瘍的症狀，由於動脈
第二百一十四章 介入科（為盟主「顛覆理論」加更03）
