陳勇敲了敲房門,等房內的人說聲請進之後,才開門走了進去。
病房內擺了三張病床,只有靠近門口的那張病床躺着一個年約六十的老年女人,全身皮膚發黃髮亮,就跟橘子皮一般,眼睛中的鞏膜部分,也染上了一層黃色,看上去有些駭人,此時她正用手按在肝臟的位置,口中發出無力的呻吟。坐在隔壁照顧她的是一個三十來歲的男子,兩人的面容有些相似,應該是母子關係。
「一身面目俱黃,很典型的黃疸症狀。」鄭翼晨一眼望去,心下雪亮,「這個老人家明顯是患有黃疸,中醫範疇中黃疸多由濕熱導致膽汁橫溢引起,分為陰黃和陽黃,患者皮膚黃染顏色鮮明發亮,屬熱重於濕的陽黃。熱毒壅盛,方用普濟消毒飲。」
鄭翼晨只憑第一眼就能分辨出病證,本來有些興奮,接下來他的心情又低落下去,今天進行的是西醫考核,他剛才的分析都是中醫理論,明顯是跑偏題了。
「黃疸在中醫領域可以作為一個病症獨立存在,可是在西醫領域僅僅代表着某種疾病表現出來的症狀和體徵而已,有好幾種病都能引起黃疸的症狀,看來要經由問診,好好分析,才能得出確切的診斷和治療方案。」他暗暗想道。
陳勇進去之後,和病人打了聲招呼:「阿姨,你好,我是負責給你看病的醫生,我的名字叫陳勇,知道你很辛苦,我們先問你一些問題,再做些檢查,寫好病歷就能給你治療了,希望你好好配合,才能好得快一點。」
坐在一邊的男子長得虎背熊腰,看上去是個急脾氣,先對醫生的姍姍來遲表示不滿,之後趕緊拍了拍病人的肩頭,輕聲說道:「媽,醫生過來看病了。」
病人呈痛苦面容,向陳勇點了點頭,又開始小聲呻吟起來。
陳勇將鄭翼晨兩人叫過來,用只有他們才能聽到的語調說道:「現在開始問病史,做體格檢查,最後再得出診斷和治療方案。志偉,你先開始。」
徐志偉張口準備答應,眼珠子轉了幾圈,搖頭說道:「不行,如果我問診的時候鄭翼晨在一邊不是都看到了嗎?我要求我進行考核的時候他要迴避,這樣才公平。」言下之意就是認定鄭翼晨不如他,要偷他的師,甚至懷疑陳勇是不是刻意這樣安排,讓鄭翼晨有機會通過考核。
鄭翼晨冷笑一聲:「既然你這麼怕我從你這裏學到什麼,不如我先開始考核,你可以站在一邊觀看,反正就你這智商,也偷不了我的師。」
陳勇悶哼一聲:「我說誰先考核就誰先考核,輪不到你們決定先來後到。既然志偉有意見,病人的情況也不適宜打擾太長時間,考核的方式更改,志偉進行第一階段的病史問診,鄭翼晨進行體格檢查,最後兩人都給出診斷和診療方案。這樣總行了吧?」
徐志偉本來還想繼續提出質疑,與陳勇陰沉的眼神對視了一下,立刻認慫:「沒意見,那我先開始問病史。」
他走到床前,大聲與病人交流起來:「阿姨,你叫什麼名字啊?」
「陳素娟。」
「今年幾歲?」
「56。」
徐志偉輕車熟路,一邊問診,一邊拿紙筆記錄下問診的內容,從最基本的資料開始問起,一直問到主訴,現病史,既往病史,婚育史,藥物食物過敏史,家族遺傳病史。
老人一邊呻吟,一邊回答問題,有時候痛得說不出話來,還要一旁的兒子代答。
三分鐘後,完整的病史詢問完畢,徐志偉心滿意足的退後,剛好看到陳勇輕輕點了一下頭,算是對他詢問病史時的迅捷和清晰的條理表示讚許。
就連鄭翼晨也不得不承認徐志偉剛才的病史詢問流程是一個完美的教科書模版。
「喂,別發楞,到你了,還是你打算投降輸一半?」徐志偉露出惡毒的笑容,低聲在他耳邊說道。
「用不着你提醒,你該不會把自己當鬧鐘用吧。」鄭翼晨來到病人身邊,柔聲說道:「阿姨,你哪裏覺得最痛啊?」
病人聽他一問,用指尖在腹部摸索幾下,指着一個點說道:「就是這裏最痛。」
鄭翼晨伸手按在那個點上,用指腹呈順時針方向在表皮迴旋撫摸:「就是這裏是吧?」
病人呻吟道:「沒錯,你……你輕一點,好痛,好痛。」