測試廣告1 羅唐走進內急診療室，帶着咳嗽掃了眼房間裏的幾位醫生：「咳咳，是誰要上呼吸機啊？你們內急又有人要不行了？」
別科的大主任到場，幾個內急小傢伙自然要恭敬地叫上一句羅主任。599小說網 http://m.xs599.com等他坐上王廷的座位後，胡東升便笑着迎了過去，解釋道：「我們只在討論一個病例而已。」
「病例？」
聽到病例兩個字，羅唐第一個想到的就是祁鏡。再看了眼掛着笑臉的祁鏡和一籌莫展的其他人，也就懂了：「你不會在說那個16床吧？他們聽得懂嗎？」
他嘴裏的16床就是廣浩基金的第二個病人，先由基金撥出1萬，全權交由丹陽醫院呼吸科治療。這種診斷困難的病人需要反覆做檢查，醫保上肯定會超費，所以季廣浩也放寬了限制，允許改做不少自費項目。
不過檢查都需要讓他過目，以季廣浩的人脈，自然會再去找其他專家進行費用監管。
其實不管有沒有人監管，羅唐和祁鏡都不會亂開檢查單。更何況有這麼一位大善人肯花錢給複雜病人做診療，羅唐和祁鏡有難題可解開心都來不及，不可能沒事兒找事兒觸他的逆鱗呢。
當然，現在祁鏡手裏的那個所謂診斷部只是一個做病例篩選的小隊伍。
對於這類基金扶持的病例只能參與其中，主要大方向上的把控還是得交在各個科室的主任手裏。
病人三個月前被紀清篩選了出來，經過幾人的二次和三次篩查，成了最終的幸運兒。一個半月前季廣浩的團隊開始和病人接觸，調查身份和家庭收入情況，結果符合他的要求。
半個月前，祁鏡收到了病人之前的所有病歷。病人因為一些自身原因，前天才到的丹陽，休息了一晚，昨天辦好手續就住進了醫院。今天病人的各項檢查開始穩步進行，這場跨度十六年的多菌種肺炎的診斷工作正式開始。
羅唐來下午在科里開了病例討論會，現在想再找祁鏡聊聊病人的情況。
「你小子又在瞎編什麼呢？」
「就是隨便閒聊。」祁鏡把注意力重新放回到16床病人的病歷資料上，反正自己說的這個病例交代得差不多了，完全可以分心出來多看上幾眼。
「閒聊？」羅唐不以為然，「都要上呼吸機了還算閒聊？」
「只是個病例而已。」胡東升笑着說道，「隨便談談想法而已。」
羅唐對胡東升很有期待，特意拍拍他的肩膀，說道：「小胡，你要記住，不是到了萬不得已的時候，別輕易給病人上呼吸機，很多人的肺本來就不好，上了就摘不下來了。」
「道理我懂，可祁哥給的病例......」胡東升一時間不知道該怎麼回答，顯得很為難。
羅唐抬手看了看時間，忽然來了興趣：「什麼病例，說來聽聽。」
幾人你一句他一嘴地把病例又從頭說了一遍，已經確診了的肺炎病人在做入院宣教和體格檢查前，突發呼吸困難，無法言語。
「既然叫來了呼吸科大主任，那病人的病情還得往前走一步才對。」祁鏡想了想還是搖搖頭，決定不改了，「算了，氧飽和度已經65%，再往前就真沒了。」
胡東升看着擺在眼前的情況：「羅主任，你看這病人，還是得上呼吸機吧。」
在有面罩吸氧的情況下，氧飽和度跌到了65%，沙丁胺醇加氨茶鹼的組合也不起效果。聽診下病人兩肺干囉音越來越多，任誰來了都會先急着把病人搞上呼吸機再說。
不過羅唐的大主任不是大風吹來的，做法上肯定有不同：「就算速尿無效，排除了心衰。這病人還需要排除心梗和肺栓塞，你們沒做心電圖？」
「呼吸科嘛，羅主任你懂的。」
胡東升也在呼吸科待過，病房裏只有心電監護，沒常備的心電圖儀。想要做還得去樓上心內科借，一來一回走的還是電梯，肯定快不了。而且病人起病那麼急，就算要做心電圖，那也得送進icu上了呼吸機再說。
羅唐清楚內科的情況，不緊不慢地說道：「呼吸機不急，先讓護士給患者做急救霧化，最大限度緩解氣道痙攣，同時再靜推40毫克甲強龍加強抗炎，同時完成心電圖檢查。」
祁鏡點點頭：「布地奈德、特布他林、異丙托溴銨的三聯霧化？」
「對。」
「雖然有一點效果，但呼吸困難並沒有真正緩解。」
羅唐皺起了眉頭，精神高度專注讓他不免又咳嗽了起來：「咳咳咳，心電圖，咳咳，心電圖結果怎麼樣？」
「沒有心梗和肺栓塞。」祁鏡說道，「既然羅主任用了心電圖，那病人必須往前走一步了。」
還要往前走......
兩個實習生看着祁鏡，又看了看坐在一旁臉色不太好看的羅唐，實在無法想像病人再往前會是什麼樣子。
胡東升和羅唐不一樣，秉承了內急果斷治療的傳統。遇到這種病人，不管做什麼總比什麼都不做乾等着來的好。氧飽和度到了這種程度，而且根本沒有回頭的跡象，要是再對呼吸機有猶豫，病人隨時都會出現嚴重的肺性腦病。
突發的神志模糊，幻覺、譫妄、甚至暈厥、昏迷都有可能發生，再往下就是永久缺氧性腦損傷。
也就是因為肺性腦病的存在，祁鏡才一直卡着氧飽和度的數值。只要往前一步，就算把人救回來了也有可能淪為植物人。
「上呼吸機吧。」胡東升說出了這句話，「先保氧飽和度，其他就等氧飽和度穩定了再說。」
祁鏡等的就是這句話，不過還沒等他宣佈胡東升出局，羅唐就開口反對道：「不行，上呼吸機肯定有問題。」
「羅主任，到了這地步沒道理不上呼吸機。」胡東升反對道。
「不對，之前全錯了！」羅唐忽然反應了過來，跳出了祁鏡佈置的怪圈，說道，「是診斷錯了，這病人不是肺炎，肯定是其他疾病！」
祁鏡笑了笑：「羅老師，這診斷不可能錯。」
「開玩笑，肯定錯了！」羅唐強調道。
「羅老師，在設定里，這個病人就是你診斷的肺炎，也是你開的住院單。」祁鏡繼續笑着說道，「這病人可是你親自做的診斷，你該不會否認你自己吧。」
嗯？
這是什麼狗屁設定？
不過吐槽歸吐槽，羅唐稍稍糾結了會兒，便沒了思想負擔：「這有什麼問題，誰還沒診斷錯過？我一個呼吸科大主任也有錯的時候，反正就是錯了，不可能是肺炎！」
祁鏡點點頭，為他如此「大義滅己」而感到由衷的敬佩：「可
